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生育并發癥如何報銷

欄目:生育保險  作者:社保028  時間:2018-11-27

  隨著醫療技術的不斷進步,生孩子在人們眼中已逐漸變成了普通事件。雖然生孩子已經的死亡率已經大大降低,但是生育的風險依然存在。不管是剖腹產還是順產,產婦都面臨著生育并

  隨著醫療技術的不斷進步,生孩子在人們眼中已逐漸變成了普通事件。雖然生孩子已經的死亡率已經大大降低,但是生育的風險依然存在。不管是剖腹產還是順產,產婦都面臨著生育并發癥的可能。生育并發癥在現在并沒有那么可怕,只要及時治療就無大礙。那么,另一個問題就來了,生育保險能夠報銷生育并發癥的費用嗎?
 

一、生育并發癥能不能報銷?


  生育出現并發癥是可以報銷的。根據《企業職工生育保險試行辦法》第六條:“女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。”
 

二、生育并發癥報銷的條件


  1、符合計劃生育法律、法規;

  2、住院治療之月前12個月已按規定連續不間斷足額繳納生育保險費;

  3、產后出現符合生育并發癥報銷的病癥。

  注:對于生育并發癥能報銷的條件,各地有不同的規定。比如:《成都市生育保險辦法實施細則》(成勞社發[2006]91號)及其它相關政策的規定,目前只有妊娠膽淤癥、產后出血、子宮破裂、羊水栓塞、異位妊娠、產褥感染、胎盤植入等7個生育并發癥病種予以報銷,通過生育保險基金支付。
 

生育并發癥如何報銷 第1張
 

三、生育并發癥報銷所需材料


  1、單位參保職工:

  ⑴《XX市生育、計劃生育手術并發癥醫療費審批表》一式兩份;

  ⑵ 住院費用原始票據、住院費用清單、復式處方、單位證明、出院證、婚姻證明、身份證(原件及復印件)。

  2、個體參保人員:

  ⑴《XX市生育、計劃生育手術并發癥醫療費審批表》;

  ⑵ 住院費用原始票據、住院費用清單、復式處方;

  ⑶ 出院證、婚姻證明、身份證、個人結算性存折/卡(原件及復印件)。

  注:委托他人的,受托人需提供身份證原件及復印件。

  3、注意事項:

  ⑴ 異地住院不需要在住院前備案,需填報《異地生育醫療機構基本情況表》;

  ⑵ 個人結算性存折/卡為本人在本市工、農、建任何一家銀行的;

  ⑶ 區(市)縣經辦機構的經辦流程和申請材料可能有部分差別,具體情況請向區(市)縣經辦機構咨詢。
 

四、生育并發癥報銷流程


  1、自出院之日起12個月內持報銷所需資料到經辦機構申報;

  2、窗口工作人員審核資料;

  3、資料審核無誤后受理申報并書面登記;

  4、單位經辦人或個人5個工作日后領取撥付單據;

  5、領取撥付單據后5個工作日后撥付金額劃轉至單位或個人的銀行賬戶。

  注意:由于生育并發癥需要到醫院核實,所以報銷時間會拉長,一般需要二至三個月。

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