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如何計算醫保報銷金額?

欄目:醫療保險  作者:社保028  時間:2020-10-27

如何計算醫保報銷金額|醫療保險能報銷多少|醫療保險報銷范圍|醫療保險報銷流程

  如何計算醫保報銷金額?醫療保險的作用大家應該都了解,醫療保險可以報銷部分醫療費用。那么,如何計算醫保報銷金額呢?
 

如何計算醫保報銷金額?


  住院醫療費用報銷公式:[住院費用總額-起付標準-個人自費]×報銷比例。

  比如你的費用一共是25000元,自費2000元,三級醫院起付標準800元,報銷比例為85%。

  報銷金額為:(25000-2000-800)×85%=18870元

  個人需支付:25000-18870=6130元
 

如何計算醫保報銷金額? 第1張
 

什么是“起付線”和“封頂線”?


  起付線就是醫保的報銷門檻,如果發生的住院醫療費用沒有超出起付線,那就只能完全由個人支付。不同地區,不同等級的醫院起付線不盡相同。

  1、成都市“城居”的起付線分為:鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和一級醫院是100元;二級醫院是200元;三級醫院500元。

  2、成都市“城職”的起付線為:社區服務中心160元;一級醫院200元;二級醫院400元;三級醫院800元。

  超過封頂線以上的部分,醫保就不給報了,每個地區也會略有差異。

  1、成都市“城居”的封頂線是上一年度成都市城鎮居民可支配收入的6倍。

  3、成都市“城職”的封頂線是上一年度成都市職工平均工資的6倍。

  如何計算醫保保險金額?醫療保險連續參保6個月及以上才能進行醫療保險報銷,一旦斷繳就要重新計算繳費時限了,所以,建議大家不要輕易斷繳社保醫療保險。了解更多社保醫療保險政策知識,請關注我們網站。

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