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新農(nóng)合門診可以報銷嗎?報銷范圍是什么?

欄目:醫(yī)療保險  作者:社保028  時間:2018-09-13

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  門診根據(jù)醫(yī)保政策要求是可以報銷的,新農(nóng)合也可以報銷買藥費用,只要購買的是可報銷范圍內(nèi)的藥物都是可以報銷的,報銷范圍主要包括藥物報銷、檢查費用報銷、床位費報銷等。
 

新農(nóng)合門診可以報銷嗎?


  參加新農(nóng)合的農(nóng)民在定點醫(yī)療機構門診、住院發(fā)生的費用,都可以去報銷新農(nóng)合。但需要注意的是門診在鄉(xiāng)鎮(zhèn)民營醫(yī)院不在報銷范圍內(nèi),住院治療可以報銷范圍內(nèi),本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的民營醫(yī)院,一般都是本縣的新農(nóng)合定點單位,但門診就醫(yī)除了慢性病報銷外,其它的都是使用的門診統(tǒng)籌基金,如果你們縣沒有實施門診一卡能政策的話,只有在本村、本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室或衛(wèi)生院門診才可以報銷!
 

新農(nóng)合門診可以報銷嗎?報銷范圍是什么? 第1張
 

新農(nóng)合門診報銷范圍


  新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費用)。

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設立起付標準和最高支付限額。醫(yī)院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達到起付標準的,住院兩次及兩次以上的住院費用可以累計在一起后報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算報銷,每人每年累計報銷有最高限額。

  以下情形新農(nóng)合不予報銷:

  1、自購藥品費;

  2、超出《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》的藥品費用;

  3、掛號費、門診病歷工本費、出診費、中藥煎藥費、救護車費、陪客床位費、包床費、特護費、會診費、空調(含取暖)費、電視費、電話費、個人生活料理費、護工費等;

  4、非基本醫(yī)療(指特需門診、專家門診、床位費超過35元/日、醫(yī)學美容、家庭病床等)的費用;

  5、打架斗毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務過程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒、職業(yè)中毒、醫(yī)療事故、違法違紀和他人原因引發(fā)的醫(yī)藥費用;

  6、流引產(chǎn);

  7、各種整容、矯形、減肥、糾正生理缺陷和各種保健、預防性診療項目及藥品費用;

  8、進行器官、組織移植、安裝人工器官所需購買器官或組織的費用;

  9、未經(jīng)物價和衛(wèi)生部門批準的醫(yī)療服務、檢查、治療項目,以及擅自抬高收費標準所發(fā)生的一切費用;

  10、有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫(yī)藥費用;

  11、已獲得城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補償以及其他基本醫(yī)療保險補償?shù)?

  12、境外發(fā)生的醫(yī)藥費用;

  13、新型農(nóng)村合作醫(yī)療其他規(guī)定的。

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